Программа страхования РЕСО-Гарантия — Онко-Поддержка

Программа «Онко-Поддержка» - это целый комплекс услуг, включающий перепроверку (верификацию) онкологического диагноза и консультативно-правовой навигатор по «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». То есть, это профессиональная помощь онкологов в ориентировании застрахованного в системе ОМС с предоставлением дополнительных сервисных услуг при постановке ему онкологического диагноза.

Программа Онко-Поддержка стала тем сервисом, которого так не хватает пациентам, начинающим проходить лечение онкологии по программе ОМС. Ведь с какими проблемами он сталкивается в большинстве случаев?


Во-первых - это низкое качество диагностики, вызывающее ошибки в 30% диагнозов. Мы даем возможность перепроверить диагноз, вновь проанализировав биоматериал (стекла) и предоставляем Второе медицинское мнение одного из ведущих российских специалистов в области лечения рака по результату верификации – подтверждение или опровержение диагноза, рекомендации по плану и методам лечения, по необходимым медикаментам, по срокам и клиникам.

Во-вторых - это отсутствие нужной информации о возможностях и современных методах лечения. Интернет полон всякого рода сведений, но что из них правда и что доступно конкретному пациенту с конкретным заболеванием в отдельно взятом городе? В такой проблеме разбираются только специалисты. Мы дадим всю необходимую информацию на основании Второго медицинского мнения и посоветуем, как добиться адекватного лечения.

В-третьих - это сложность в доступе к положенному по ОМС лечению и препаратам. Не секрет, что лечение онкологии стоит очень дорого, и получить то самое лечение, которое поможет именно тебе не всегда возможно, т.к. врачи все чаще вынуждены назначать более дешевые схемы лечения и не самые действенные лекарства в целях снижения стоимости и в ущерб результату. И Вы не узнаете никогда, что тоже стали заложником этой порочной лекарственной политики, если не получите заключения эксперта (Второе медицинское мнение) и не возьмете себе в консультанты личного куратора.

В-четвертых, это бюрократические и административные барьеры, приводящие к задержке в старте лечения. Тут программа Онко-Поддержка тоже поможет преодолеть разные непредвиденные сложности и помочь начать лечение в срок. В том числе, предполагается юридическое сопровождение, если обстоятельства вынуждают искать помощи юристов.

Ну и последнее, это отсутствие реабилитационных мероприятий для пациента и родственников. Успешность лечения любого заболевания напрямую связана с психологическим состоянием человека, поэтому крайне важна поддержка психолога. Это нужно и для самого больного, впервые столкнувшегося с такой проблемой и зачастую впавшего в депрессию или в рассеянность, так и для членов семьи, оказавшихся вместе со своим близким в непростой ситуации, когда надо и поддержать больного, и вселить в него веру, и помочь ему сориентироваться в лечении, и самому остаться оптимистом. Это не каждому под силу.

Программа Онко-Поддержка работает на всей территории РФ.

Услуги программы страхования Онко-Поддержка

  • Персональный менеджер - за каждым клиентом закрепляется персональный менеджер, который сопровождает в течение срока действия договора и координирует действия всех специалистов (юристы, медэксперты, психологи).
  • Верификация диагноза - перепроверка первично установленного онкологического диагноза с обязательной гистопатологической проверкой/пересмотром биологического материала в лабораториях федерального уровня с целью подтверждения или опровержения диагноза «онкология». При расхождении морфологического диагноза – доступен запрос третьего мнения. Транспортировка биоматериала включена в страховое покрытие.
  • Второе медицинское мнение - консультации компетентными специалистами-экспертами по вопросам корректировки и/или правильности назначенного лечения.
  • Информационная поддержка/Навигация - по системе государственных гарантий – маршрутизация/информационная поддержка для обеспечения бесплатного доступа к необходимым медицинским технологиям (с учетом всех допускаемых законодательством Российской Федерации источников покрытия расходов на специализированную медицинскую помощь). Цель - минимизация личных расходов клиента за счет получения максимального количества медицинских услуг за счет бесплатного получения медицинской помощи в объемах, предусматриваемых программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
  • Юридическая поддержка - предоставление юридических консультаций по вопросам охраны здоровья граждан, получению медицинской помощи (в том числе бесплатной в рамках программы ОМС или программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи), лекарственного обеспечения по профилю «онкология», в том числе льготного, если это предусмотрено законодательством Российской Федерации. Оказывается содействие в подготовке претензий, заявлений, обращений в органы власти (и) или в медицинские организации.
  • Психологическая помощь - предоставление консультаций профессионального психолога-клинициста. Успешность лечения любого заболевания напрямую связана с психологическим состоянием человека. Каждому застрахованному и/или членам его семьи на всех этапах болезни – от постановки диагноза и проведения лечения до периода реабилитации и восстановления, а также при тяжелом ее течении и неблагоприятном прогнозе предоставляется психологическая помощь - индивидуальные консультации профессионального психолога (с опытом работы с онкопациентами). Консультация психолога происходит в формате индивидуальной беседы. Общение с психологом позволяет снизить стресс, тревогу, убрать любые негативные эмоции связанные с онкозаболеванием. Способствует возвращению пациента в рабочий ритм с учетом рекомендаций лечащего врача и ограничений связанных со спецификой заболевания.

Условия программы страхования Онко-Поддержка

Страховой случай - впервые выявленное злокачественное образование у клиента в течение срока действия полиса.

Под злокачественным образованием подразумевается заболевание, входящее в рубрики МКБ-10:

  • Злокачественные новообразования (C00-C97)
  • Новообразования in situ (D00-D09), подтвержденное гистологически, а также специалистом-онкологом.
Страховым случаем не является подтвержденный диагноз, поставленный в результате обследования, проведенного до даты заключения полиса.

Временная франшиза по полису составляет 3 месяца. Это означает, что в течение 3 месяцев с даты заключения Договора страхования и до момента начала действия страхования установленный застрахованному лицу диагноз «онкологическое заболевание» и обращение по поводу этого заболевания к страховщику не является страховым случаем).

Застрахованными по программе "Онко-поддержка" могут быть физические лица от 0 до 80 лет, у которых нет и никогда не были обнаружены или диагностированы онкологические заболевания, они не проходили обследование в связи с любыми формами злокачественных образований, не планируют и не ожидают результатов анализов в связи с подозрением на злокачественное образование.

Страховщик содействует получению застрахованным лицом максимально полного объема медицинской помощи по поводу впервые выявленного злокачественного образования в период действия договора страхования. Для граждан с полисом ОМС - в рамках ОМС и программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, для остальных – за счет собственных средств.

Программа "Онко-поддержка" может быть предложена вместе с полисами:

Сообщить о нарушении